“嗯？” 突如其来的急救让方知砚愣了一下。
但很快他就进入了状态。
抢救室内沈清月正在给老太太吸氧心电监护测血压。
方知砚简略询问了一下病史。
患者女六十岁。
既往有高血压病史平常血压控制理想。
打急救电话的原因是突发神志不清半小时。
半小时前患者上厕所的时候突发神志不清没有呕吐没有服药没有抽搐就直接送来了中医院。
家属是个三十多岁的中年男人跟方知砚交流的时候眼神慌乱十分紧张。
看到医生过来他一把抓住了方知砚的手好似抓住了一根救命稻草一般。
“医生求求你一定要救救我妈啊一定要救救我妈。
” 方知砚拍了拍他的手开口解释着“家属不用担心我会尽力救治的你冷静待在这里需要你的时候你得在才行。
” “是好好我在。
” 家属结结巴巴地开口道。
他的脸色有些黯淡。
与此同时沈清月也完成了生命体征的测量。
“方医生患者体温三十六点七摄氏度心跳每分钟80次呼吸每分钟20次血压125/80mmHg。
” “嗯。
”方知砚应了一声着手开始进行紧急查体。
患者神志不清瞳孔3.0mm对光反射灵敏颈软心肺初步检查无异常四肢查体不合作双侧病理征未引出。
大概判断了病人的情况之后方知砚又匆匆开口道“沈护士抽血常规肌钙蛋白急诊肾功能凝血功能血气分析。
” “然后再做一个头颅和肺部CT检查。
” 听到方知砚的要求护士连忙行动起来。
而抢救室外家属神情恍惚 看到方知砚出来他连忙站起来“方医生情况怎么样了？” “情况不太好。
”方知砚皱着眉头沉声道“疑似脑血管意外可能是脑梗死。
” “什么？脑梗死？”听到方知砚的话家属脸色一白噔噔噔倒退三步险些跌坐在地上。
看到这个动作的时候方知砚愣了一下。
他没想到病人的家属竟然如此的配合。
这种痛苦而又绝望的动作和神态简直被拿捏到了极致。
以至于让方知砚怀疑他好像在演戏。
可这毕竟是病人的家属他也不好说什么只能轻声安慰着“你先不要着急等结果出来了才能确定究竟是什么。
” 不多时之后头颅ct和肺部CT结果出来了。
并未显示有异常结果。
看来应该是脑梗死了。
就在方知砚准备下诊断的时候心电监护仪上面显示二导联t波倒置心肌出现缺血表现。
这突如其来的状况让他愣了。
难道还有肺栓塞或者是主动脉夹层的可能性吗？ 这结果让方知砚有些意外。
他仔细看了一眼肺部CT片隐约发现胸主动脉有真假腔。
这个位置出现这种状况恐怕真的会是主动脉夹层。
方知砚脸色微微一变立刻跟家属沟通并且进行肺部增强CT。
等到肺部增强CT出现之后方知砚的脸色彻底难看起来。
病人是A型主动脉夹层。
难怪刚才看的时候没有看出来。
主动脉夹层的表现形式多种多样大部分是以胸痛为主有些不典型的以某个主动脉分支受压为主要表现。
比如昏厥神志不清肢体偏瘫肾功能衰竭等。
主动脉夹层可以治疗治疗核心是控制血压缓解症状并根据其选择手术或介入等针对性方案。
但首先病人的年龄摆在这里药物治疗需要长期使用降压药和贝塔受体阻滞剂。
手术或者介入治疗需要紧急进行外科手术修复或替换受损的主动脉段。
但是这样的治疗方式需要花费大量的钱而且手术过程中的风险极大。
病人这个年龄进行这种手术成功率并不高。
看样子还是要跟家属沟通才行。
方知砚略一思索之后便把病人的家属找了过来。
依旧是那个男子他一把鼻涕一把泪地站在那边。
“方医生求求你一定要救救我妈。
” “我妈只有我这一个儿子我不能没有她。
” 方知砚点了点头。
“我喊你过来就是沟通一下你母亲的病情。
” “你母亲是A型主动脉夹层。
” “这种病症十分凶险需要立即进行手术治疗。
” “而且手术的成功率不高我建议立刻手术。
” 病人家属的表情变了一下。
“要手术啊？” “这大概要多少钱？我们家穷没有钱呀。
” 听到这话方知砚沉默了一下虽然已经大概预知到了病人家属的表现但他还是解释了一句。
“如果考虑国产的人工血管支架象鼻等特殊耗材整体费用包括术后大概在20万左右。
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